Efeito do treinamento resistido na redução da dor no tratamento de mulheres com fibromialgia: revisão sistemática / Eff ect of resistance training in pain reduction on the treatment of women with fi bromyalgia: a systematic review

A fi bromialgia (FM) é uma doença reumática, de etiologia desconhecida que apresenta como principal característica a dor musculoesquelética, desencadeando um ciclo de descondicionamento. A fisioterapia exerce um papel muito importante com os programas de exercícios físicos, compostos por alongamento, exercício aeróbio e exercício resistido para reverter os sintomas apresentados. Recentemente, estudos têm apontado para o fato de que os exercícios resistidos poderiam ocasionar uma redução da dor em pacientes com FM, gerando um novo questionamento sobre os efeitos do exercício resistido nestes pacientes. Com isso, este estudo teve o objetivo de investigar o efeito do treinamento resistido na redução da dor em mulheres com FM, bem como estabelecer parâmetros, como volume e duração, para o tratamento da dor nesses pacientes. Para tanto, foi realizado uma revisão sistematizada dos estudos publicados até junho de 2016 nas bases de dados eletrônicas PubMed, PEDro, Scielo e Lilacs. O levantamento dos estudos encontrados foi realizado no período de maio a junho de 2016, usando os seguintes descritores na língua inglesa: Physical Therapy Modalities, strength training, Pain, Fibromyalgia e seus equivalentes na língua portuguesa e espanhola. Após a busca, foram encontrados 85 artigos. Após a análise dos resumos, 80 artigos foram excluídos de acordo com os critérios pré-estabelecidos, restando apenas 5 estudos randomizados controlados, sendo selecionados para análise dos seus dados. Após a análise, conclui-se que o treinamento resistido reduz a dor em mulheres com fi bromialgia, a partir da 8ª semana de treinamento, desde que esse seja realizado de forma continuada e orientada, com duração de no mínimo 30 minutos, com frequência de 2 a 3 vezes por semana....(AU)

The fi bromyalgia (FM) is a rheumatic disease of unknown etiology that has as main characteristic the musculoskeletal pain, triggering a deconditioning cycle. The physical therapy has a very important role with the physical exercise programs, compounds for stretching, aerobic exercise and resistance exercise to reverse the symptoms. Recently, studies have pointed to the fact that resistance exercise could cause a reduction of pain in patients with FM, generating a new questioning of the eff ects of resistance exercise in these patients. Therefore, this study aimed to investigate the effi cacy of resistance training in reducing pain in women with FM, as well as establishing, as volume and duration, for the treatment of the pain in these patients. For this, was performed a review of published studies ystematically until June 2016 in electronic databases PubMed, PEDro, Scielo and Lilacs. The survey found the studies was carried out from May to June 2016, using the following key words in English: Physical Therapy Modalities, strength training, Pain, Fibromyalgia and its equivalent in Portuguese and Spanish. After the search, found 85 articles. After analyzing the abstracts, 80 articles were excluded according to pre-established criteria, with only 5 randomized controlled trials, were selected for analysis of their data. After the analysis, it is concluded that resistance training interferes positively in reducing pain in women with fi bromyalgia, from the 8th week of training. This being done continuously and targeted manner, with duration of minimum 30 minutes, often 2 to 3 times per week....(AU)

Torque, power and fatigue ratio in knee flexors and extensors of soccer players / índice de torque, potência e fadiga nos flexores e extensores do joelho de jogadores de futebol / índice de par de torsión, potencia y fatiga en los flexores y extensores de la rodilla de jugadores de fútbol

ABSTRACT Introduction: Soccer is the most popular and practiced sport in the world and is characterized by high intensity movements. This high demand induces several types of locomotor system injury, and one of the intrinsic factors responsible for triggering these injuries is muscle imbalances, which can occur between limbs or between muscles groups of the same limb. Objective: To evaluate the muscular performance between knee flexor/extensor groups of both limbs in professional soccer athletes.: Methods: Isokinetic assessments were performed in 18 professional soccer athletes, with mean age of 26.9 ± 3.6 years and mean body mass index (BMI) of 23.9 ± 1.7 kg/m2.. The test protocol consisted of five concentric contractions of knee flexion and extension at angular velocity of 60o/sec, 15 contractions at 180o/sec and 30 contractions at 300o/sec in both limbs. Test paired t-test was used to verify the torque, power, and fatigue ratio of flexors and extensors of the dominant and non-dominant knee. Results: There was no significant difference between the evaluated members related to dominance (p>0.05). Regarding the torque ratio between flexors and extensors, we observed values below what is considered normal for this population, besides a higher fatigue index in knee flexor group when compared with the extensor group. Conclusion: No better performance was observed in the dominant limb, suggesting that, although this limb is preferred, this does not necessarily characterizes the better performance. The data also revealed an imbalance in the torque production capacity between the knee flexor and extensor groups, with an unfavorable ratio for the hamstrings, as well as a higher fatigue index in this group, which would make these muscles more susceptible to injures. Level of Evidence II; Diagnostic studies - Investigating a diagnostic test.

RESUMO Introdução: O futebol é o esporte mais popular e mais praticado no mundo e caracteriza-se por movimentos de alta intensidade. Essa alta demanda induz diversos tipos de lesões do aparelho locomotor, e um dos fatores intrínsecos responsável por desencadear essas lesões é o desequilíbrio muscular, que pode ocorrer entre os membros ou entre grupos musculares de um mesmo membro. Objetivo: Avaliar o desempenho muscular entre os grupos flexores/extensores do joelho de ambos os membros em atletas profissionais de futebol. Métodos: Foram realizadas avaliações isocinéticas em 18 atletas profissionais de futebol, com média de idade de 26,9 ± 3,6 anos e índice de massa corporal (IMC) médio de 23,9 ± 1,7 kg/m2. O protocolo do teste consistiu em cinco contrações concêntricas de flexão e extensão do joelho na velocidade angular de 60º/s, 15 contrações a 180º/s e 30 contrações a 300º/s, em ambos os membros. O teste t pareado foi utilizado para verificar a razão do torque, potência e fadiga de flexores e extensores do joelho dominante e do não dominante. Resultados: Não houve diferença significativa entre os membros avaliados no que se refere à dominância (p>0,05). Com relação à razão de torque entre flexores e extensores, observaram-se valores abaixo do que se considera normal para essa população, além de um maior índice de fadiga no grupo flexor quando comparado com o grupo extensor do joelho. Conclusão: Não foi observado desempenho melhor no membro dominante, sugerindo que, embora haja preferência do uso desse membro, isso não caracteriza necessariamente a melhor performance. Os dados também revelaram um desequilíbrio na capacidade de produção de torque entre o grupo flexor e extensor do joelho, com razão desfavorável para os isquiotibiais, além de maior índice de fadiga nesse grupo, o que tornaria esses músculos mais suscetíveis a lesões. Nível de Evidência II; Estudos diagnósticos - Investigação de um exame para diagnóstico.

RESUMEN Introducción: El fútbol es el deporte más popular y más practicado en el mundo y se caracteriza por movimientos de alta intensidad. Esta alta demanda induce diversos tipos de lesiones del aparato locomotor y uno de los factores intrínsecos responsables de desencadenar esas lesiones es el desequilibrio muscular, que puede ocurrir entre los miembros o entre grupos musculares de una misma extremidad. Objetivo: Evaluar el rendimiento muscular entre los grupos flexores y extensores de la rodilla de ambas extremidades en atletas profesionales de fútbol. Métodos: Se realizaron evaluaciones isocinéticas en 18 atletas profesionales de fútbol, con promedio de edad de 26,9 ± 3,6 años e índice de masa corporal (IMC) promedio de 23,9 ± 1,7 kg/m2. El protocolo del ensayo consistió en cinco contracciones concéntricas de flexión y extensión de la rodilla a la velocidad angular de 60º/s, 15 contracciones a 180º/s y 30 contracciones a 300º/s, en ambas extremidades. La prueba t pareada se utilizó para verificar la razón del par de torsión, potencia y fatiga de flexores y extensores de la rodilla dominante y no dominante. Resultados: No hubo diferencia significativa entre las extremidades evaluadas en lo que se refiere a la dominancia (p > 0,05). Con respecto a la razón de par entre flexores y extensores, se observaron valores por debajo de lo que se considera normal para esta población, además de un mayor índice de fatiga en el grupo flexor cuando se compara con el grupo extensor de la rodilla. Conclusión: No se observó un mejor desempeño en la extremidad dominante, sugiriendo que, aunque hay preferencia del uso de esa extremidad, esto no caracteriza necesariamente un mejor rendimiento. Los datos también revelaron un desequilibrio en la capacidad de producción de par de torsión entre el grupo flexor y extensor de la rodilla, con una razón desfavorable para los isquiotibiales, además de un mayor índice de fatiga en ese grupo, lo que haría que esos músculos fueran más susceptibles a las lesiones. Nivel de evidencia II; Estudios diagnósticos - Investigación de un examen para diagnóstico.

Efeitos do aquecimento e do alongamento na resposta neuromuscular dos isquiotibiais / Effects of warm-up and stretching on the neuromuscular response of the hamstrings / Efectos del calentamiento y del alongamiento en la respuesta neuromuscular de los isquiotibiales

INTRODUÇÃO: A preparação para a atividade esportiva frequentemente envolve aquecimento e/ou alongamento, no intuito de prevenir lesões e/ou melhorar o desempenho. No entanto, a maneira como essas práticas podem interferir nos mecanismos neuromusculares de controle articular não é clara. OBJETIVO: Analisar o efeito imediato do alongamento e do aquecimento, isolados ou associados, no tempo de latência muscular (TLM) e na amplitude de ativação dos isquiotibiais, após perturbações repentinas da articulação do joelho. MÉTODOS: Sessenta voluntários do sexo feminino (média de idade de 22,3 ± 1,7 anos e IMC 21,4 ± 1,3 kg/cm2) foram divididas aleatoriamente em quatro grupos: (1) controle, (2) aquecimento, (3) alongamento, (4) aquecimento + alongamento. A atividade elétrica dos isquiotibiais foi captada por eletromiografia de superfície durante uma perturbação súbita do joelho. Um eletrogoniômetro detectou o início da variação angular, enquanto os eletrodos captaram o início e a amplitude da atividade muscular antes e após as intervenções. Como procedimento estatístico utilizou-se ANOVA two-way e post-hoc de Tukey, considerando-se como nível de significância p < 0,05. RESULTADOS: O TLM do bíceps femoral e do semitendíneo foi reduzido nos grupos 3 (p = 0,048 e 0,027, respectivamente) e 4 (p = 0,026 e 0,039, respectivamente). Não houve alteração significativa da amplitude de ativação muscular nos grupos avaliados. CONCLUSÕES: Os dados do presente estudo sugerem que, embora não tenham sido observadas alterações na amplitude eletromiográfica, o alongamento passivo e estático, utilizado de forma isolada ou associado ao aquecimento, promoveu uma redução do TLM dos isquiotibiais. ...

INTRODUCTION: The preparation for sports activities often involves warm-up and/or stretching in order to prevent injuries and/or improve performance. However, how these practices may interfere with neuromuscular mechanisms of joint control is unclear. OBJECTIVE: To analyze the immediate effect of stretching and warm-up exercises, alone or combined, on muscle latency time (MLT) and hamstrings activation amplitude after sudden knee joint disturbances. METHODS: Sixty female volunteers (mean age 22.3±1.7 years, BMI 21.4±1.3kg/cm2) were randomly divided into four groups: (1) control, (2) warm-up, (3) stretching, (4) warm-up + stretching. Hamstrings electrical activity was recorded by surface electromyography during a sudden knee disturbance. An electrogoniometer detected the onset of angular variation, while electrodes recorded the onset and amplitude of muscle activity before and after interventions. Two-way ANOVA and post hoc Tukey were used in statistical analysis, considering a significance level of p<0.05. RESULTS: The MLT of the biceps femoris and semitendinosus muscles was reduced in groups 3 (p=0.048 and 0.027, respectively), and 4 (p=0.026 and 0.039, respectively). There was no significant change in the amplitude of muscle activation amplitude in the evaluated groups. CONCLUSIONS: The results of this study suggest that although no changes in electromyographic amplitude were observed, static and passive stretching used alone or in combination with warm-up, caused a reduction in the hamstrings MLT. This reduction may prove to be a protective factor for muscle and joint injuries, after a sudden disturbance, such as those that occur in sports. .

INTRODUCCIÓN: La preparación para la actividad deportiva frecuentemente vincula calentamiento y/o alongamiento, con la intención de prevenir lesiones y/o mejorar el desempeño. Mientras tanto, la manera en cómo esas prácticas pueden interferir en los mecanismos neuromusculares de control articular no es clara. OBJETIVO: Analizar el efecto inmediato del alongamiento y del calentamiento, aislados o asociados, en el tiempo delatencia muscular (TLM) y en la amplitud de activación de los isquiotibiales, después de perturbaciones repentinas de la articulación de la rodilla. MÉTODOS: Sesenta voluntarias del sexo femenino (promedio de edad de 22,3 ± 1,7 años e IMC 21,4 ± 1,3 kg/cm2) fueron divididas aleatoriamente en cuatro grupos: (1) control, (2) calentamiento, (3) alongamiento, (4) calentamiento + alongamiento. La actividad eléctrica de los isquiotibiales fue captada por electromiografía de superficie durante una perturbación súbita de la rodilla. Un electrogoniómetro detectó el inicio de la variación angular, mientras que los electrodos captaron el inicio y la amplitud de la actividad muscular antes y después de las intervenciones. Como procedimiento estadístico se usó ANOVA two-way y post-hoc de Tukey, considerándose como nivel de significancia p < 0,05. RESULTADOS: El TLM del bíceps femoral y del semitendíneo fue reducido en los grupos 3 (p = 0,048 y 0,027, respectivamente) y 4 (p = 0,026 y 0,039, respectivamente). No hubo alteración significativa de la amplitud de activación muscular en los grupos evaluados. CONCLUSIONES: Los datos del presente estudio sugieren que, aunque no hayan sido observadas alteraciones en la amplitud electromiográfica, el alongamiento pasivo y estático, utilizado de forma aislada o asociado al calentamiento, promovió una reducción del ...

Desempenho do membro não-acometido em pacientes com reconstrução do ligamento cruzado anterior / Performance of uninjured lower limb after anterior cruciate ligament reconstruction

Défices sensoriais persistentes após a reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA) podem causar alterações como fraqueza muscular e comprometimento do equilíbrio e do desempenho funcional. Diversos estudos discutem se essas alterações também estão presentes no membro inferior não acometido e se esse membro pode ser utilizado como referência nas avaliações desses pacientes. O objetivo do presente estudo foi comparar o torque extensor e flexor do joelho, o equilíbrio unipodal e o desempenho funcional sobre o membro não-acometido de pacientes submetidos à reconstrução do LCA, com membros inferiores de sujeitos saudáveis. Participaram do estudo 23 indivíduos submetidos à reconstrução do LCA e 22 sujeitos saudáveis, que foram avaliados quanto ao torque extensor e flexor do joelho durante contração isocinética concêntrica a 60 graus/s no dinamômetro isocinético, à velocidade média de oscilação do centro de pressão em apoio unipodal no baropodômetro, e submetidos a dois testes de salto para avaliar o desempenho funcional. Os resultados não revelaram diferenças entre o membro não-acometido e os membros inferiores do grupo controle em todas as variáveis estudadas (p>0,05). Esses resultados sugerem que o membro não-acometido de pacientes submetidos à reconstrução do LCA pode ser utilizado como referência nos estudos de avaliação desses pacientes.

Persistent sensorial deficits after anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction might lead to muscle weakness, balance and functional performance disorders. Several studies inquire whether these alterations also appear in the uninjured limb and whether the latter could be used as reference for patient assessment. The aim of the present study was to compare knee extensor and flexor torque, balance and functional performance of non-injured lower limb, after contralateral ACL reconstruction, with lower limbs of healthy subjects. Twenty three male patients who had had ACL reconstruction, and 22 control subjects were assessed as to knee flexor and extensor torque during concentric isokinetic contraction at 60o/s with an isokinetic dynamometer, mean speed of centre of pressure swing during single-limb stance, and submitted to two hop tests to assess functional performance. Results showed no significant differences between uninjured side and healthy subjects lower limbs at all assessed variables (p>0.05). These findings suggest that the uninjured limb may be safely used as reference in studies to assess post-ACL patients.

Atividade eletromiográfica do vasto medial oblíquo em portadoras da síndrome da dor patelofemoral / Eletromyographyc activity of the vastus medialis oblique muscle in female patients with patellofemoral syndrome

A síndrome da dor patelofemoral (SDPF) é uma das afecções que mais acometem a articulação do joelho. Embora sua etiologia não seja completamente conhecida, uma disfunção do músculo vasto medial oblíquo (VMO) tem sido apontada como possível fator desencadeante...

The patellofemoral pain syndrome (PFPS) is among the most common knee pathologies. Although its etiology is not fully known, a dysfunction of the vastus medialis oblique (VMO) muscle has been pointed out as a possible cause...

Efeito imediato da estimulação elétrica neuromuscular seletiva na atividade eletromiográfica do músculo vasto medial oblíquo / Immediate effect of selective neuromuscular electrical stimulation on the electromyographic activity of the vastus medialis oblique muscle

A Síndrome da dor patelofemoral (SDPF) é descrita como dor anterior ou retro-patelar do joelho na ausência de outras patologias associadas, sendo freqüentemente associada à disfunção do Vasto Medial Oblíquo (VMO). Entretanto, diversos estudos têm demonstrado a impossibilidade de ativar seletivamente este músculo através de exercícios. O objetivo do presente estudo foi analisar o efeito imediato da estimulação elétrica neuromuscular (EENM) seletiva no músculo VMO por meio do comportamento eletromiográfico dos músculos VMO e vasto lateral (VL). Foram avaliadas 18 mulheres saudáveis, com idade média de 23,2 anos e IMC médio de 20 Kg/m2. Os procedimentos do estudo incluíram uma análise eletromiográfica dos músculos VMO e VL, antes e imediatamente após a EENM do músculo VMO. Durante a análise eletromiográfica, as voluntárias realizaram uma contração isométrica voluntária máxima durante a extensão do joelho a 60° em um dinamômetro isocinético. A estimulação elétrica foi realizada através da corrente Russa. A análise dos dados mostrou um aumento significativo na intensidade de ativação do músculo VMO imediatamente após a estimulação do mesmo (p=0,0125), enquanto que a intensidade de ativação do músculo VL, não mostrou aumento significativo (p=0,924). Além disso, verificou-se também um aumento significativo na relação VMO/VL (p=0,048). No presente estudo, observou-se uma modificação na relação VMO/VL após a EENM, sugerindo que a mesma tem um efeito favorável no fortalecimento seletivo do VMO...

The Patellofemoral pain syndrome (PFPS) is described as an anterior or retropatellar knee pain in the absence of other associated diseases, and has often been associated with dysfunction of the vastus medialis oblique muscle (VMO). However, several studies have demonstrated the impossibility of selectively activating this muscle with exercises. The aim of the present study was to analyze the immediate effect of neuromuscular electrical stimulation of VMO muscle by means of monitoring the electromyographic activity of the vastus medialis oblique (VMO) and vastus lateralis (VL) muscles. Eighteen healthy women with a mean age of 23.2 years and mean BMI of 20 Kg/m2 were evaluated. The study protocol included electromyographic analysis of VMO and VL muscles, before and immediately after neuromuscular electrical stimulation of the VMO muscle. During the electromyographic analysis, the volunteers performed maximal voluntary isometric contraction in a 60° knee extension on an isokinetic dynamometer. ôRussian currentõ apparatus was used for electrical stimulation. Results: The data analysis demonstrated a signifi cant increase in VMO activation intensity immediately after it had been electrically stimulated (p=0.0125), whereas VL activation intensity exhibited no signifi cant increase (p=0.924). Moreover, a signifi cant increase in the VMO/VL ratio was also detected (p=0.048). In this study it was observed that electrical stimulation modifi ed the VMO/VL ratio, which suggests electrical stimulation has a benefi cial effect on VMO muscle strength...

Limites da estimulaçao eletrica neuromuscular no fortalecimento de musculos esqueleticos saudaveis e com deficit de força / Neuromuscular electrical stimulation limits in stregthening of healthy and deficient muscle

A estimulaçao Eletrica neuromuscular(EENM) tem sido usada ha varios anos como um coadjuvante no treinamento fisico.Especificamente nas ultimas decadas, esta tecnica tem sido usada no fortalecimento de musculos inervados, com base nos trabalhos do cientista russo Yakiv Kots, que usou estimulaçao eletrica de alta frequencia para ganhos de força muscular. De acordo com Kots, as bases para o uso de EENM no fortalecimento muscular seriam de que mais unidades motoras poderiam ser recrutadas pela EENM do que durante contarçaoes voluntaris maximas realizadas pelo individuo. Entretanto muitos desses resultados sao atualmente questionados e ha ainda muita controversia na literatura sobre o palel da EENM no fortalecimento dos musculos esqueleticos. O objetivo dessa revisao é avaliar as coclusaoes de estudos cientificos realizados nos ultimos vinte anos sobre o tema, bem como apresentar resultados que obtivemos avaliando o uso da EENM em musculos saudaveis e com deficit de força muscular. Nossos resultados demosntram que a EENM, associada ao treinamneto com contraçoes voluntarias maximas, nao proporcionou ganho de força adicional tanto em musculos saudaveis, como naqueles que mantiveram deficit de força apos a reabilitaçao. Assim a EENM deveria ser usada preferencialmente nas fases iniciais do processo de reabilitaçao, quando algum deficit de recrutamento motor ainda estiver presente e associado a sinais de desconforto do individuo, durante a realizaçao da contraçao muscular.

Aplicações dos recursos eletrotermofototerápicos em idosos / Applications of hypertermic and phototherapic resources in aged

Apresenta os principais recursos disponíveis dentro da eletrotermofototerapia moderna e relaciona as suas principais precauções de aplicação no idoso